Реклама



От партнеров






В. М. Чепой «Диагностика и лечение болезней суставов»

Тема 18. МИОЗИТЫ

18.4. МИОЗИТ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ

Токсоплазмоз - инфекционное заболевание, возникающее вследствие внедрения в
организм токсоплазм, источником которых могут быть домашние животные, дикие
млекопитающие и птицы.

Как показали данные эпидемиологического обследования населения в различных
странах, инфицированность токсоплазмозом выявляется у 6-90 % лиц, причем в
южных районах, особенно в сельской местности, инфицированность более
высока-

Клиника. Течение болезни зависит от вирулентности возбудителя и
индивидуальности иммунологической реактивности организма, В большинстве
случаев инфекция может иметь место в отсутствие клинических признаков
проявления. Вместе с тем в отдельных случаях наблюдается тяжелое,
септическое течение с летальным исходом. У 97 % больных отмечается
латентная форма болезни, которая свидетельствует о гиперсенсибилизации
замедленного типа к токсоплазмам и возникновении ан тител.

Начало заболевания постепенное: появляются общая слабость, адинамия,
нарушение сна, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры
тела, боли в мышцах и суставах.

При обследовании больного можно обнаружить увеличение лимфатических узлов,
печени и селезенки. Лим-


фатические узлы плотные, болезненные или безболезненные.

Поражение мезентериальных лимфатических узлов

может служить причиной болезней органов брюшной

полости.

У большинства больных токсоплазмозом возникают боли в мышцах бедра, голени
и спины. Боли и ригидность мышц усиливаются после физической нагрузки, при
перемене погоды. При осмотре больного выявляются болезненность мышц,
различных размеров единичные или множественные внутримышечные узлы. В
зависимости от течения заболевания мышечные узлы постепенно подвергаются
обратному развитию или же приобретают плотную консистенцию и
кальцифицируются. По данным некоторых авторов, у 64,9 % больных
токсоплазмозом выявляются клинические признаки миозита [Казанцев А. П,
1985].

Электромиографически обнаруживается снижение биоэлектрической активности
мышц. У некоторых больных миозит может быть распространенным.
Рентгенологическое исследование скелета больного часто выявляет плотные
мышечные узелки различных размеров.

Течение токсоплазмозного миозита часто рециднви-рующее.

При хронической форме токсоплазмоза в 40-44 % случаев в процесс вовлекаются
и суставы [Казанцев А. П., 1985]. Поражаются преимущественно крупные
суставы нижних конечностей: тазобедренные, коленные, голеностопные. В
отдельных случаях артралгия носит генера-лизованный характер. Признаки
воспаления в суставах наблюдаются редко [Аверина Н. И-, 1970].

Хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердечно-сосудистой
системы (миокардит, васкулит, геморрагический синдром). Изменения
выявляются также в нервной системе, органах дыхания, пищеварения и др.

Диагноз устанавливают на основании наличия в анамнезе признаков
интоксикации, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, наличия
плотных внутримышечных узелков и положительной реакции с токсо-плазмами.

При дифференциальной диагностике токсоплазмоза следует прежде всего иметь в
виду ревматизм, который в отличие от токсоплазмоза поражает не только
миокард, но также перикард и эндокард, способствуя формированию


пороков сердца. При ревматизме проба на СРБ положительная, титр АСЛ-0
повышен.

Лечение. Для подавления инфекционного процесса применяют различные
лекарственные средства, в том числе антибиотики и сульфаниламиды. При
лечении хронических форм токсоплазмоза широко используется делагил,
хлоридин, триметоприм, аминохинол, метронидазол (три-хопол) и др. Указанные
лекарственные средства целесообразно назначать в сочетании с
сульфадимезином или кортикостероидами. Дозы и длительность лечения как
этиотропными препаратами, так и кортикостероидами определяют в зависимости
от характера течения процесса и индивидуальной переносимости организма. В
отдельных случаях с целью десенсибилизирующей терапии используют
токсоплазмин.


 | СОДЕРЖАНИЕ | 





    Головна сторінка   |  Книжки, довідники, підручники (8)  |  Статті, навчальні матеріали (747)  |    Роботи з медицини (756)   |    Вхід  |   Контакти
© Медична бібліотека- 2007-2009 | Статтi партнерiв