Реклама



От партнеров






В. М. Чепой «Диагностика и лечение болезней суставов»

Тема 15. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ

15.2. ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОИ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ОСГУДА - ШЛАТТЕРА)

Заболевание, впервые описанное в 1903 г. (R. В. Os-good и С. Schlatter),
относится к группе остеохондропа-тий. Встречается преимущественно у юношей
в возрасте 13-18 лет, как правило, практически здоровых, часто занимающихся
спортом.

Клиника. Начало заболевания постепенное, больные редко указывают на травму.
Длительное время единственным симптомом может быть боль при движении,
сгибании в коленном суставе или подъеме по лестнице. При этом общие
признаки заболевания, клинических и лабораторных признаков воспаления нет.
Постепенно в области бугристости болыпеберцовой кости появляется
припухлость или отечность мягких тканей. При пальпации определяется
болезненность.


На рентгенограммах видны нарушение

обычной рентгенологической картины оссификации бугристости болыпеберцовой
кости, отдельные участки затемнения и просветления; нередко бугристость
состоит из нескольких секвестральных фрагментов.

Контуры поверхности бугристости неровные, изъеденные. Такие же изменения
происходят и в диафизе. При утолщении хрящевой прослойки между бугристым
хоботом и диафизом хоботообразный отросток приподнимается кверху и выдается
вперед. У отдельных больных на рентгенограмме можно отметить линию перелома
бугристости в виде светлой полосы, в связи с чем бугристость смещается.
Наличие отдельных очагов оссификации, окруженных хрящевой тканью и
сросшихся с бугристостью, обусловливает неправильную форму
бугристости-Диагностика и дифференциальная диагностика. При диагностике
заболевания учитывают субъективные данные: боли механического характера,
отсутствие клинических и лабораторных признаков воспаления,
рентгенологические признаки оссификации бугристости больше-берцовой кости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера ошибочно можно диагностировать в тех случаях, когда
происходит обызвествление собственной связки надколенника на месте ее
прикрепления к большеберцовой кости. Отрыв, отлом бугристости
большеберцовой кости также можно ошибочно принять за болезнь
Осгуда-Шлаттера, но указанные отрывы наблюдаются после травмы у лиц разного
возраста. При воспалительных процессах (туберкулез, остеомиелит, саркома)
также имеется тенденция к вовлечению бугристости в-патологический процесс,
но при этих заболеваниях поражается корковое и губчатое вещество
большеберцовой кости.

Лечение. При наличии болей рекомендуются обезболивающие лекарственые
средства, ограничение физической нагрузки. Большинство специалистов
считают, что, кроме отдельных сложных случаев, хирургическое лечение не
показано.


 | СОДЕРЖАНИЕ | 





    Головна сторінка   |  Книжки, довідники, підручники (8)  |  Статті, навчальні матеріали (747)  |    Роботи з медицини (756)   |    Вхід  |   Контакти
© Медична бібліотека- 2007-2009 | Статтi партнерiв