В. М. Чепой «Диагностика и лечение болезней суставов»
Тема 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ ПРИ НАРУШЕНИИ МЕТАБОЛИЗМА
12.3. АРТРОЗ ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
Гиперхолестеринемия рано или поздно .приводит к развитию дегенеративных
изменений в суставах. Кроме суставов, поражаются периартикулярные ткани,
что сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно
коронарных. Этиология и патогенез. Заболевание наследственное и передается
аутосоматическим ге-ном как у гомозиготных, так и гетерозиготных лиц. Зна
чительно увеличено содержание холестерина, бета-липо протеидов и
фосфолипидов.
Клиника. Клинико-рентгенологические проявлении суставной патологии при
холестеринемии очень сходны с таковыми при хондрокальцинозе. Приступы
артрита возникают с различной частотой, у отдельных лиц могут повторяться
1-2 раза в месяц. Продолжительность приступа от 3 до 30 дней.
Воспалительные изменения в суставах в период приступа, как правило, мало
выражены: нет повышения температуры тела, озноба, увеличения СОЭ. Приступ
артрита проходит спонтанно, после чего обычно не остается каких-либо
изменений в сусти-вах. У большинства больных выявляются изменения также в
периартикулярных тканях, особенно отчетливо в пяточном сухожилии.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Болезнь распознают на основании
анамнеза (семейная холе стеринемия), рецидивирующего приступа мало
выраженного артрита и поражения сухожилий, увеличения содержания
холестерина, бета-липопротеинов и фосфолипидов. Дифференциальную
диагностику следует прежде всего проводить с подагрой, которая протекает ;
острыми приступами, повышением температуры тела, увеличением содержания
мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости.
Лечение. В период приступа назначают противовоспалительные препараты.
Поскольку развивается тяжелый артроз, необходимо периодически проводить
физиотерапию, бальнеологическое лечение, массаж, ЛФК-
