В. М. Чепой «Диагностика и лечение болезней суставов»
Тема 7. ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ
7.3. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ АРТРИТ
Первичный очаг туберкулеза может находиться в легких, лимфатических узлах
или иметь другую локализацию. В большинстве случаев инфекция
распространяется гематогенным путем.
Туберкулезное поражение суставов в настоящее время встречается редко, но мы
считаем нужным вкратце остановиться на его клинической картине. Чаще
поражаются крупные суставы: тазобедренные, коленные и особенно часто
позвоночник ('/з больных). При наличии моноартрита, особенно если в прошлом
туберкулезная инфекция .имела место у больного или в его семье, всегда
следует подозревать туберкулезное поражение. Клинически характерно
постепенное развитие артрита. Боли отмечаются как в покое, так и при
движении. Припухлость возникает как вследствие появления экссудата в
полости сустава, так и в результате поражения периартикулярных тканей. Цвет
кожи мало изменяется. При пальпации определяются болезненность и умеренное
повышение местной температуры. Постепенно происходит атрофия регионарных
мышц. В отсутствие соответствующего лечения могут развиться абсцесс, свищ.
Рентгенологически в отсутствие специфического лечения в ранней стадии
процесса наблюдаются
Лабораторные признаки: увеличение СОЭ. положительные пробы Перке и Манту.
В последние 10 лет большое значение при диагностике туберкулеза приобрел
биологический метод - заражение морской свинки.
Лечение. Специфическая противотуберкулезная терапия заключается в
применении стрептомицина, ПАСК, этамбутола, рифампицина, изониазида. При
комплексном лечении большое внимание уделяют диете, курортным факторам.
Широко используют ортопедические методы- иммобилизацию пораженного сустава
(гипсовая лангета, специальные шины и др.). В поздней стадии прибегают к
оперативному вмешательству.
