В. М. Чепой «Диагностика и лечение болезней суставов»
Тема 7. ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ
7.2. АРТРИТ ПРИ ГРИППЕ
Воспаление суставов и мышц при гриппе общеизвестно. Примерно у /4 больных
гриппом выявляются те или иные поражения суставов, а у многих из них
развивается стойкий артрит.
В зависимости от штамма вируса поражаются те или иные ткани органа, но во
всех случаях возникают сложные иммунологические реакции, результатом
которых является образование умеренно стойкого иммунитета (2-4 года).
По количеству дней временной нетрудоспособности грипп занимает первое место
среди болезней. Многие больные теряют трудоспособность из-за поражения
суставов и мышц. В связи с этим очевидно практическое значение улучшения
диагностики и методов лечения гриппозного артрита.
Клиника. У большинства больных гриппом уже в продромальном периоде
появляются субъективные признаки поражения мышц и суставов: боли, слабость,
скованность, спазмы, подергивание отдельных групп мышц и др. У части
больных в течение 1-х суток болезни возникает острый моноолигоартрит,
который при приеме ацетилсалициловой кислоты или другого
противовоспалительного препарата обычно быстро подвергается обратному
развитию. В период разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через
некоторое время (10- 15 дней) частота артритов снова увеличивается.
Последняя волна, вероятно, имеет более сложное происхождение:
может играть роль аллергия как на вирусный, так и на микробный агент.
Артриты, возникающие в конце гриппозного заболевания, часто имеют более
стойкий характер, а у многих больных они могут стать хроническими. Именно
эти артриты должны стать объектом особого изучения артро логов.
Гриппозный артрит имеет все клинические проявления, характерные для
инфекционно-аллсргического артрита: отчетливое воспаление суставных тканей,
повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз,
137
положительная реакция на ацетилсалициловую кислоту. Рентгенологически
изменений в суставах не выявляется. У части больных, особенно у лиц
старшего возраста и хронически больных, артрит может протекать более
продолжительно с развитием небольших деформаций периферических суставов
вследствие поражения суставной капсулы и других периартикулярных тканей.
Биохимически и иммунологически в крови изменений, как правило. не
обнаруживается.
Лечение. Терапию проводят негормональными противовоспалительными
средствами: бруфеном, флюгалином, напросином, бутадионом, индометацином,
вольтареном и др. Десенсибилизирующую терапию - супрастином, димедролом,
назначают ультрафиолетовое облучение, Пиша должна быть богатой витаминами и
с низким содержанием углеводов. Поскольку в остром периоде гриппа
проницаемость капилляров повышена, рекомендуется аскорбиновая кислота в
больших дозах - 1 г 3 раза в сутки.
